Înscrieri medic de familie

Te aștept să te înscrii pe lista mea de pacienți, pentru a avea acces la asistență medicală gratuită (de calitate).

Formular de înscriere

* Dacă doriți să înscrieți mai mulți membri ai familiei, înscrierea se face separat pentru fiecare membru în parte.

Cine dorește să se înscriere?

Ești înscris la alt medic de familie de mai puțin de 6 luni?

Este înscris la alt medic de familie de mai puțin de 6 luni?

Nume

Prenume

Vârstă

CNP

Adresa email

Număr de telefon

Act de identitate

Încarcă o poză cu buletinul, pașaportul, permisul de ședere sau după caz, certificatul de naștere al copilului (format png, jpg sau pdf).

Prin transmiterea acestui formular, ai citit și ești de acord cu politica de confidențialitate a acestui site web, pentru prelucarea datelor personale.

Ce documente sunt necesare pentru înscriere?

Nu ai nevoie de acte sau de acord de la fostul medic de familie!

Este foarte simplu și rapid. Pe scurt, tot ce trebuie să faci este să completezi formular de înscriere afișat pe această pagină. Singurul act de care ai nevoie este actul de identitate (buletin), iar în cazul copiilor până în 14 ani este necesar certificatul de naștere. După ce ai completat formularul online, o să verific cererea ta și în cel mai scurt timp o să te contactez pentru confirmare și stabilirea următorilor pași pentru înscrierea finală.